\nGli autori del protocollo, Segal, Williams e Teasdale, hanno sviluppato il modello MBSR di Jon Kabat-Zinn, integrandolo con inteventi psicoeducativi disegnati su misura per i pazienti con depressione maggiore.
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<\/p>\nSviluppato all\u2019inizio del terzo millennio, MBCT \u00e8 un trattamento di elezione per la prevenzione delle ricadute nella Depressione Maggiore, indicato soprattutto per i casi di Depressione cronica (3 o pi\u00f9 episodi nel corso della vita).
\nGli autori del protocollo, Segal, Williams e Teasdale, hanno sviluppato il modello MBSR di Jon Kabat-Zinn, integrandolo con inteventi psicoeducativi disegnati su misura per i pazienti con depressione maggiore.<\/p>\n
Obiettivi:
\nMBCT si propone di aiutare i pazienti a evitare il ripresentarsi di modalit\u00e0 di pensiero negative e fonte di sofferenza personale. Le persone con depressione tendono infatti, ciclicamente o a seguito di eventi di vita fonte di distress, ad attivare una modalit\u00e0 di pensiero ripetitiva e non risolutiva incentrata su tematiche legate alla propria sofferenza. Tale stile di pensiero passivo e ricorsivo, da alcuni autori chiamato \u201cruminazione depressiva\u201d (Nolen-Hoeksema et al., 2008), \u00e8 spesso incentrato sui sintomi della depressione (\u201cperch\u00e9 mi sento cos\u00ec gi\u00f9?\u201d), sulle possibili cause (\u201ccome sono arrivato a ridurmi cos\u00ec?), significati (\u201csono un inetto, un fallito, un debole\u201d) e conseguenze (\u201cfinir\u00f2 isolato e sconfitto. Non ha senso vivere\u201d) della depressione.
\nLa ruminazione depressiva, ancorch\u00e9 fonte di sofferenza ulteriore per il paziente, si mantiene e, anzi, si autoalimenta pervicacemente a causa di diversi fattori interagenti. Innanzitutto, l\u2019abitudine: la ruminazione \u00e8 una vera e propria routine cognitiva che nel corso della vita \u00e8 andata automatizzandosi; la tendenza, propria della maggior parte delle persone, a vivere con il \u201cpilota automatico\u201d, anzich\u00e9 con consapevolezza, rende stabile tale modalit\u00e0 (\u201cnon riesco a fare altrimenti\u201d). Vi \u00e8 poi da considerare un fattore particolarmente insidioso: il desiderio dominante di liberarsi dell\u2019umore negativo e un forte attaccamento all\u2019obiettivo di sentirsi felice. Entrambe queste motivazioni sembrano a prima vista legittime, ma l\u2019intolleranza agli stati negativi conduce il paziente ad attivare meccanismi ruminativi con lo scopo impellente di uscire dalla depressione, conseguendo il risultato opposto: il perdurare e l\u2019acuirsi della sofferenza. Infine, va considerata la tendenza dei depressi a monitorare costantemente il proprio stato attuale (sintomi fisici, livello di energia, qualit\u00e0 della vita lavorativa e sociale) confrontandolo con quello desiderato (\u201ccome sono caduto in basso. Non ce la far\u00f2 mai a sollevarmi e a tornare come prima\u201d)
\nL\u2019obiettivo del MBCT \u00e8 di aiutare i pazienti a non rimanere intrappolati in queste routine cognitive autoperpetuantesi. Per ottenere ci\u00f2, si invitano i pazienti ad impegnarsi nel coltivare la consapevolezza momento per momento (al posto del \u201cpilota automatico\u201d e del chiacchiericcio mentale) e l\u2019accettazione benevola e autoindulgente di ci\u00f2 che sta avvenendo in loro (piuttosto che il desiderio disperante e controproducente di liberarsi velocemente del dolore e il giudizio sferzante sulla propria incapacit\u00e0 di riuscirci).<\/p>\n
Metodologia
\nI \u201cprincipi attivi\u201d del MBCT sono riassumibili in: meditazione, condivisione e psicoeducazione.
\nCome MBSR e come qualunque trattamento Mindfulness-Based, il cuore del programma MBCT consiste nell\u2019esperienza diretta. Quindi, per gran parte il MBCT \u00e8 dedicato a pratiche di meditazione formale: meditazione seduta (sul respiro, suoni, pensieri, emozioni, ecc.) e camminata. Tra i compiti a casa, viene assegnato un ruolo rilevante anche alla meditazione informale (consapevolezza del mangiare, bere, camminare, addormentarsi, ecc.).
\nLa condivisione \u00e8 un momento essenziale del programma. Oltre all\u2019effetto normalizzante che pu\u00f2 avere l\u2019ascoltare le esperienze degli altri, i momenti di condivisione consentono ai terapeuti di esplorare in dettaglio l\u2019esperienza vissuta dal paziente durante la meditazione. Un\u2019indagine efficace, consente al praticante di identificare con chiarezza e profondit\u00e0 gli automatismi che sono alla base della propria sofferenza; inoltre, consente di massimizzare l\u2019alleanza terapeutica e l\u2019adesione al programma, affrontando immediatamente gli ostacoli che egli pu\u00f2 incontrare durante la meditazione.
\nInfine, MBCT incorpora un intervento psicoeducativo, teso ad aiutare i pazienti a identificare con chiarezza il \u201cterritorio\u201d della depressione (sintomi, semeiotica, vulnerabilit\u00e0, ricadute, ecc.) oltre agli stili di vita insalubri e quelli salutari.
\nModalit\u00e0 di svolgimento:
\nOtto lezioni settimanali pi\u00f9 4 sessioni di follow-up. Durata di ogni sessione: 2 ore\/2 ore e \u00bd
\nColloquio individuale pre-gruppo con l\u2019istruttore per spiegare, motivare e sottolineare l’impegno che sar\u00e0 necessario
\nFino a 12 partecipanti per classe
\nAssegnazione di compiti a casa, fino a un’ora al giorno, 6 giorni alla settimana – per lo pi\u00f9 CD di pratica mindfulness + pratica per la generalizzazione
\nTematizzazione delle sedute:
\n1\u00aa: Il pilota automatico
\n2\u00aa: Affrontare gli ostacoli
\n3\u00aa: La consapevolezza del respiro
\n4\u00aa: Essere presenti
\n5\u00aa: Accettare, accogliere, lasciar essere
\n6\u00aa: I pensieri non sono fatti
\n7\u00aa: Come posso prendermi cura di me stesso nel modo migliore
\n8\u00aa: Usare quanto si \u00e8 appreso per affrontare gli stati dell\u2019umore che si presenteranno in futuro
\nNelle prime 4 sedute si apprendono le abilit\u00e0 di mindfulness di base (consapevolezza del respiro, corpo, pensieri, ecc.). Nella seconda parte del programma si conducono i partecipanti ad applicare la consapevolezza a dominii pi\u00f9 ampi, agli stati mentali dolorosi e alla prevenzione delle ricadute.<\/p>\n
Efficacia\/efficienza
\nPer i pazienti pi\u00f9 gravi (storia di > 3 episodi), MBCT dimezza le possibilit\u00e0 di ricaduta rispetto a trattamenti di routine (TR: 78% di ricadute; MBCT: 36% di ricadute)
\nMBCT, a differenza di altri trattamenti, \u00e8 efficace anche in quei casi in cui la ricaduta si innesca a partire da sintomi somatici, autonomici (stanchezza, dolori, perdita di vigore, cefalea, ecc.)
\nRispetto ad altri trattamenti, \u00e8 altamente economica, in quanto si tratta di un approccio gruppale. Il tempo speso da ogni terapeuta in media per paziente \u00e8 inferiore alle 5 ore.
\nSi riscontrano pi\u00f9 alti livelli di coinvolgimento e soddisfazione dei partecipanti, rispetto ad altri trattamenti.<\/p>\n
bibliografia
\nMa SH, Teasdale JD (2004). Mindfulness-based cognitive therapy for depression: Replication and exploration of differential relapse prevention effects. J Cons and Clin Psych, 72, 31-40
\nNolen-Hoeksema S, Wisco BE, Lyubomirsky S (2008). Rethinking Rumination. Perspectives On Psychological Science. Vol 3; n\u00b0 5
\nSegal ZJ, Williams MG, Teasdale JD (2002). Mindfulness. Al di l\u00e0 del pensiero, attraverso il pensiero. Ed. Bollati Boringhieri<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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